? 我市城乡居民养老情况和存在问题浅析 - 统计分析
我市城鄉居民養老情況和存在問題淺析
發布時間:2018-08-08 10:50
來源:邵武市統計局
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隨著老齡化社會的到來,我國養老服務事業發展面臨著嚴峻的挑戰,養老服務現狀備受關注。人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。根據1956年聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》確定的劃分標準,當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%時,則意味著這個國家或地區進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會,確定60歲及以上老年人口占總人口比例超過10%,意味著這個國家或地區進入嚴重老齡化。據聯合國預測,到2020年,中國老齡人口比將提高到16.6%,2040年將達到34.3%。從我市情況來看,根據2010年人口普查結果:2010年年末我市總人口為27.51萬人。其中:0-14歲人口為44614人,占16.2%;60歲以上為40726人,占14.8%; 65歲及以上人口為28473人,占10.4%。可見,以聯合國確定的劃分標準,我市早已進入了嚴重老齡化社會。在老年社會保障體系尚不健全的情況下,傳統的家庭養老方式由于家庭結構的變化而難以為繼。如何有效解決國民養老問題,實現老有所養、病有所醫、老有所為、老有所樂,促進老年人安享晚年,是關系到和諧社會構建的重要戰略性問題。為了了解我市城鎮居民養老概況及存在問題,我們走訪了相關部門進行調查,從了解的情況看:

目前我市共有公辦養老機構18家,其中:城區2家,鄉鎮(含曬口辦)16家。可容納床位數1437個,已入住397人。在所有的護理人員中,其中持證上崗的有95人。從收費標準來看,非護理型的為每人每月1500元,護理型的為每人每月3100元。從公辦養老機構資金來源看,主要由老人個人自繳、國家財政補貼和地方配套組成。地方配套以國家財政補貼數為標準。公辦養老機構經營原則是“收支總體持平,略有結余”,不以盈利為目的。此外,我市還擁有民辦養老機構 2家(含今年年底即可投入使用的邵武城郊古山溪養老院),共擁有床位數571個,已入住220人。還在建的有曬口同青橋養老院。目前我市最為成功的養老機構為公私結合的邵武市愛心老年公寓。其顯著特征是采用“醫養結合”的新型養老模式,通過整合醫、養兩方面的資源,為老年人提供了連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。2016年,該院被定點為第一批省級醫養結合試點單位。具體情況如下:

邵武市愛心老年公寓原屬邵武市鐵路醫院住院部,該公寓環境優美、交通便利。占地面積21000平方米,建筑面積11000平方米。內設床位355張。其中優化單間70張,雙人間138張,三人以上87張,康復訓練60張。目前入住床位220張,入住率62%。老年公寓現有職工40余人,其中護理人員28人,行政后勤人員10余人。公寓內設邵武市康復醫院,是城鎮職工、城鄉居民醫保定點醫院。現有主治以上退休醫生12人,護士18人,藥劑師5人,B超醫師1人,康復技師2人,檢驗人員3人。其中:高級職稱7人,中級職稱4人。配有各種先進的醫療檢查、診療和急救設備。邵武市愛心老年公寓是閩北公私結合的集居住、療養、醫療、康復為一體的綜合性老年公寓,是省民政廳、老齡辦、老齡事業發展基金的試點單位。其成功的經驗是:

1、政策扶持,領導重視

多年來,邵武市各級黨政領導十分注重養老服務工作,政府及相關部門陸續出臺了一系列養老服務保障政策,如《邵武市人民政府關于加快養老機構發展的實施意見》、邵武市國土資源局《關于保障社會養老服務機構用地的通知》,市財政部門將醫養結合試點補助經費納入財政預算,人社部門將邵武市康復醫院納入醫保定點單位,這些都為加快發展社會養老服務事業提供了強有力的政策和資金保障。

2、優化服務資源,實現公民結合

作為醫養結合、公私結合的邵武市愛心老年公寓,在醫療機構設置過程中,根據機構業務開展需求,在符合設置標準的前提下,增加了住院內科、外科等相關科室。在人員培訓、業務指導、臨床用血、大型醫療設備檢查等方面還獲得了公立醫院的大力支持和幫助,實行公立醫院與其雙向轉診,為患者提供了方便、快捷、優質、連續性的醫療服務。

3、保證資金投入,確保資金來源

市民政局根據《福建省非營利性民辦養老機構省級補助資金使用管理辦法》,從2014年起,按年平均實際入住床位數,每床補助不低于2000元標準給予運營補貼,確保了經費的足額到位,為老年公寓的健康、長期、穩定發展提供了有力的資金保障。

4、規范各項管理,以優質服務取信于民

邵武市愛心老年公寓根據老人的實際情況,對入住老人實施分級護理,在醫療、護理、康復等方面,實行規范化管理。通過醫護人員24小時值班制、護理人員24小時陪護制,使入住老人住得安心,親屬放心,取得了良好的社會效益。通過強化內部管理,建立健全各項規章制度,來提高服務質量。他們一是抓制度落實,用制度來管理醫護人員;二是把優化環境、醫養結合、優質服務、安全防范、健康飲食作為重點來抓;三是抓消防安全,消除安全隱患。

綜上所述,我市在發展養老服務事業方面取得了一定的成效,但也存在著一些問題: 

1、養老機構還不健全,服務模式還比較單一。從總體來看,我市養老機構、城鎮養老服務體系仍處于起步階段,與老年人日益增長的物質和文化要求尚不完全適應。目前,我市養老服務事業還處于模式比較單一的狀態。“空巢老人”的居家養老服務和社區托老服務供給不多,與其他養老服務事業發展較好的地區比較,還存在較大差距。在全市15個鄉鎮街道辦、40個社區、134個行政村中,僅有16個敬老院開展養老服務,農村社會化養老幾乎還是一片空白。從調查結果來看,我市已入住各種養老機構養老的僅397人,占全市65歲以上老人總數的1.4%。絕大多數老人選擇了居家養老。

2、企事業單位退休人員平均退休工資偏低,農村多數老人基本養老金沒有保障,進院養老只能望樓興嘆。我市地處閩北經濟欠發達地區,企事業單位退休人員的月退休工資并不高,多數都在3000元以下,至于農村老人的養老金更是少得可憐,經濟條件許可、能夠入住老年公寓的基本上是企事業單位的退休老人,每月1500元—3100元的收費標準雖說不是很高,但入院養老費用一繳,大多數老人往往入不敷出,生活十分拮據。而農村老人養老金基本要靠子女提供,進院養老只能望樓興嘆。

3、護理人員的流動性較大,專業護理人員奇缺。我市愛心老年公寓的辦公室付主任深有感觸地說:由于護理對象均為老人,在他們入住的220位老人中,其中完全不能自理的護理型老人達141人,占全部護理對象的64.0%。這些老人吃喝拉撒全得靠人護理,護理難度和工作量都非常大,加上有些老人性情古怪,護理人員的工資本來就不高,平均為2500元左右,結果有相當一部分護理人員去了來,來了去,護理人員的流動性很大,制約了我市養老事業的健康、穩定發展。養老機構護理人員的流動性大,使各個養老機構不得不以提高待遇來招收護理人員,在養老機構包吃包住的情況下,護理人員工資一般弱高于其他行業體力勞動者,但由于工作臟、累和時間長等原因,一些護理人員常常找理由辭職。護理人員常出現突然辭職走人,使養老單位一時措手不及。此外,由于老人護理工作臟、累、時間長、難護理,專業人員不愿意從事福利院的老人護理工作,造成專業護理人員奇缺。目前我市從事護理工作的多為農村50歲以上的沒有多少文化素質的農村婦女,文盲、半文盲居多,年輕人根本不愿意從事這項工作。這些農村婦女年紀大,文化水平低,接受能力差,多數只是經過短期的持證上崗培訓,專業護理人員奇缺。

4、不少老人缺乏心靈關愛,生活幸福感差。由于當今世界人們生活節奏明顯加快,社會競爭激烈,人們生存壓力巨大,造成了年輕人與老年人的溝通交流時間少,加上贍養費和對孫輩的教育觀念的沖突,老年人與年輕人的生活理念、消費觀念都存在明顯的代溝,許多年輕人又不愿意聽老人嘮叨,加之有少數老人性情古怪、固執任性、難以交流,種種原因,導致老人尤其是喪偶老人孤獨感嚴重,生活幸福感差。

5、養老觀念落后,制約了養老社會化的發展。目前我市老人絕大多數選擇了居家養老。其原因是他們認為自己有兒有女的,沒必要去養老院養老。究其原因,一是他們對社會養老認識觀點陳舊,對養老院缺乏認識;二是受家庭觀的影響較大,認為進養老院養老讓兒女沒“面子”,是丟人現眼的事。

目前,國際社會通常采用“居家養老”、“社區養老”、“機構養老”相結合的模式。以新加坡為例:

1)他們將西方市場經濟制度與東方家庭價值觀念完善結合,政府鼓勵個人規劃自己的晚年生活,以中央公積制度為基礎,采取各種稅收優惠,財政支持幫助,個人、家庭、社區各盡其責,形成了全社會動員的養老制度。中央公積金制度是新加坡整個社會保障體系的基礎。中央公積金制度中有家庭保障計劃,包括家屬保障計劃和家庭保護計劃。前者是一項定期人壽保險,目的是為公積金會員及其家屬在會員終身殘疾或死亡時提供應急資金;而后者是一種強制性保險,目的是保證會員具備歸還建屋局貸款的能力。公積金制度解決了新加坡養老的經濟問題。

2)新加坡政府重視培養全民的家庭觀念,向人民灌輸儒家思想,宣傳孝道,號召全社會關愛、孝敬老年人。比如,為了防止越來越多的老年人家庭出現空巢現象,在購買房屋時有一個優惠政策,即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的,經有關部門審核、批準后可一次性減少3萬新元,以鼓勵年輕人贍養父母、照顧老人。通過家庭實現的居家養老,即年輕人與父母同住實現贍養父母和照顧老人,這是新加坡政府大力提倡和鼓勵的。

3)對于無暇照顧在家的老年人和孩子,新加坡成立了三合一家庭中心,將托老所和托兒所有機地結合在一起,老少集中管理,即順應了社會的發展需要、解決年輕人的后顧之憂,又滿足了人們的精神需求,增進了人際交往與溝通,防止了代溝的出現。政府還在社區成立了樂齡俱樂部和民眾聯絡所,用以豐富老人的文化生活和社會活動。

4)資金來源:中央公積金為主,輔以政府投入。

日本在處理養老問題上也頗具特色:

日本居家養老非常受歡迎,重要的原因就是社區服務周到細致,相對完善,能夠讓老人發揮余熱。與西方國家比較,日本的養老制度重視家庭作用,強調國民自立。

日本型福利社會強化家庭作為安全保障系統的功能,抑制福利國家病,堅持小規模政府,減輕家庭和企業的負擔,維持民間的自助精神和活力。社會保障和養老相關的法律,把家庭和家庭贍養關系作為前提條件。一種是強制家庭和親屬進行贍養的法律,如生活保護法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載;另一種是在制度上承認家庭或親屬之間已經形成的贍養關系的法律,如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關條文。日本政府從2000年開始實行護理保險制度。“脫離醫院,讓老人回歸社區,回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。

1)服務內容

推進家庭護理、保健、醫療和福利一體化是日本養老制度的基本特點。護理保險提供的服務:通過護理保障制度,可以把老年患者的長期護理場所從普通醫院轉移到家庭、專門老人福利院、老人保健設施和療養型綜合體。老年人生活不便時有人照料、有病能及時得到醫療和護理,通過專業人員的定期上門提供醫療護理和康復指導,延緩衰老進程,促進和維持健康狀況,節約了大量的醫療費用。家庭成員的關愛和贍養是日本居家養老的重要內容。政府支持的友愛訪問員派遣制度,通過社區的志愿者(健康的老年人)提供長期志愿服務,每周幾次探視居家老人。

2)資金來源

護理保險是強制性醫療保險,其相關服務由醫療保險基金支付;家庭的贍養和經濟支持是日本老年人居家養老的重要資金來源;志愿者服務和政府提供部分無償服務。

以上,日本和新加坡在完善社會養老方面的一些做法值得我們學習和借鑒。此外,他們的居家養老與我們所理解的居家養老不同,他們是有社區參與的。

解決城鄉居民養老問題的對策思考

1、完善社會保障體系,建立老年人社會救助保障機制。讓老年人安享幸福晚年,是國家和社會義不容辭的責任。第一,要通過逐步增加退休老人的退休養老金作為老人的經濟保障,使老年人的供養水平與時俱進。第二,要擴大社會養老保障覆蓋面,重視社會養老保障的體系建設,確保城鄉居民在逐步進入老年之后養老問題都能得到妥善解決。第三,要加大貧困老人的救助力度,尤其是“因病致貧”的救助力度,切實減輕這些弱勢群體的生活壓力,真正實現習總書記提出的“精準扶貧”。第四,要提升社會醫療保障,使老年人的醫療體系日臻完善,以滿足老年人的就醫需求。第五,要確保老人的合法權益不受侵犯。老年人的人格尊嚴是老年人權益的核心,老年人的人格尊嚴應該受到家庭、社會和國家的充分尊重。

2、健全村及社區養老服務機構,強化村及社區養老服務功能。按照養老發展趨勢需求,實現養老機構全覆蓋。健全村及社區養老服務機構,增強社區養老服務項目,特別是制訂一些切實可行的關心照顧空巢家庭的措施和辦法,鼓勵老人居家養老。可以從兩個方面著手:一要整合各鄉鎮、街道辦的村及社區的社會力量和資源,鼓勵社會力量共同興辦村及社區養老機構,實現養老機構全覆蓋;二要建立健全鄉鎮街道、村及社區聯系人制度,組建自愿者服務隊,定期與空巢家庭保持密切聯系,為空巢老人提供生活照料、心理撫慰、法律援助等服務,應急救助、健康保健由鄉鎮或社區衛生院承擔,發現問題,及時協調處理,積極為老人排憂解難。至于服務間隔時間長短可視具體對象而定。對于自愿者服務隊,政府要給予一定的經費補助。

3、發展老年文化教育事業。建立老年大學能較好地解決老年人的養老觀念和老有所學問題。各鄉鎮、街道辦應設立各類老年學校,在各個社區和行政村建立老年活動中心,通過老年學校或活動中心開展的教育活動,讓老人逐步轉變觀念,使他(她)們意識到在敬老院養老是正常的,不是一件丟人現眼的事兒。目前不少社區、行政村的老年活動中心成了名副其實的老年娛樂中心,有的成了純粹的棋牌室或麻將館。要轉變老年活動中心的純娛樂功能,借助中心對老年人開展各種個人興趣愛好的培養,使他(她)們真正實現“老有所為”、“老有所樂”。各老年活動中心可通過開展老年門球、籃球、登山、詩、書、畫、歌、舞、一日游等活動,來激發他們的生活情趣,讓他們活得開心、過得順心。

4、加強人才培養,建立一支專業化的養老服務隊伍。作為夕陽產業,到養老機構養老是大勢所趨,社會發展之必然,職業中專、技校等中高職院校應盡早設立老年護理專業,培養專業的養老服務人才,滿足日益增長的老年事業發展需要。此外,政府還應將這類人才納入公益事業隊伍序列之中,從制度機制上留住這批人才。人力資源和社會保障部門可將養老護理員規定為一個技術工種,經過專業學習后持證上崗。要切實提高養老機構和社區從事養老工作護理人員的工資待遇不高問題,原則上應高于在職社會職工平均工資水平,只有這樣,才能讓他們安心老人護理工作,解決護理人員流動性大的問題。

5、加大“孝敬老人”的宣傳力度。通過身邊“五好家庭”、“愛老敬老”先進模范事跡的宣傳,形成全社會“尊老愛幼”、 “愛老敬老”的良好氛圍。百善“孝”為先。“人人都會老,家家有老人”。老齡化社會需要全社會樹立“尊老愛老敬老”觀念。只有在全社會形成良好的尊老、愛老、敬老的氛圍,老人們才能真正實現“老有所養、病有所醫、老有所為、老有所樂”,才能真正生活得更加幸福、更有尊嚴。

 

 

 

邵武市統計局:蔡建華

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